Laparoskopi Ameliyatları Çeşitleri - Doç. Dr. Latif Küpelioğlu Laparoskopik Ameliyat Çeşitleri
RANDEVU AL

ONLINE RANDEVU

*Saat 19.00’ dan sonraki online randevu talepleriniz için tarafınıza saat 09.00’ dan sonra geri dönüş yapılacaktır.

 

Laparoskopik Ameliyat Çeşitleri

Laparoskopik Ameliyat Çeşitleri
  • Karaciğer, safra kesesi ve Safra Yolları Hastalıkları:

Laparoskopik safra kesesi operasyonu, safra kesesinin alınması adına ilk tercih edilen ameliyat yöntemidir. Hastaların büyük bir kısmıkbu noktada safra kesesi taşlarının mı, safra kesesinin alındığını mı merak eder. Bu operasyonda safra kesesinin tamamı alınır.

Bu yöntemin en büyük dezavantajı safra yollarının hasar alma riskinin, açık safra kesesi ameliyatlarına kıyasla 2-3 kat daha yüksek olmasıdır. Bu noktada, tecrübelerin artması ve teknolojik gelişmelerin ilerlemesi ile, son günlerde bu risk % 0,1- 0,2 düzeylerine düşürülmüştür. İlk zamanlarda laparoskopik safra kesesi operasyonu için kesinlikle sakınca (kontrendikasyon) olarak kabul edilen akut safra kesesi iltihabı gibi çeşitli klinik durumlarda da günümüzde oldukça güvenli bir şekilde gerçekleşmektedir.

Laparoskopik cerrahi, genel anestezi altında uygulanır.Günümüzde göbekten uygulanan tek delikten yapılan laparoskopik safra kesesi operasyonu, uygun vakalarda yapılmaktadır. Operasyon öncesi safra yolları taşı radyolojik olarak kanıtlanmış ya da biyokimyasal bilgiler sebebiyle şüphe edilen durumlarda, laparoskopik cerrahi yöntemi ile birleştirilmiş ERCP yöntemi yani safra yollarındaki taşların bir endoskopi aracılığı ile alınması işlemi ile açık cerrahiye olan ihtiyacı en aza düşürmüştür.

Karaciğerin kistlerinde ise laparoskopik yöntem oldukça başarılı ve güvenli olarak uygulanmaktadır.

  • Mide Fıtığı (reflü) Cerrahisi:

Gastro-özofageal reflü hastalığı ya da mide fıtığı, endoskopik değerlendirilmelerin yükselmesi ve diğer tanısal tekniklerin gelişmesi ile teşhisinin daha kolay ve daha fazla koyulmasını sağlamıştır. İlaç tedavisinin uzun vadede gerçekleşmesi ve hastanın sürekli ilaç kullanır biçimde kontrol altına alınması, ayrıca cerrahi tedavinin laparoskopik teknikler ile başarılı bir şekilde uygulanması birçok hastanın ve hekimin tercihini cerrahi tedavi yönünde kullanılmasını sağlamıştır.

Bugün, safra kesesi operasyonları gibi reflü sorunlarında da laparoskopik cerrahi oldukça güvenli ve etkin şekilde başarılı olarak uygulanmaktadır. Kısa dönemde % 90-97’lik başarılı sonuçlar yakalanmıştır. Açık cerrahiye kıyasla anatomik yapıların daha iyi görüntülenmesi mümkündür. Operasyon süresi de açık cerrahi ile hemen hemen aynı olmaktadır. Günümüzde, uygun hastalarda mide fıtığı operasyonların, göbekten uygulanan bir delikten laparoskopik operasyonu sıklıkla uygulanmaktadır.

  • Fıtıklarda Laparoskopik Cerrahi:

Günümüzde fıtık cerrahisinde iki laparoskopik fıtık onarım yöntemine başvurulmaktadır.

Bunlardan ilki ise, ‘’karın içi preperitoneal’’ yöntemi, ikincisi ise balonlu trokarların kullanılmaya başlanılması ile birlikte geliştirilen ‘’total ekstraperitoneal’’ yöntemidir. İkinci yöntemde, periton içine girilmez ve açık cerrahi yöntemlere daha yakındır. Bu sebeple daha yaygın olarak tercih edilir.

Bu yöntem, genel anestezi altında uygulanmaktadır.

  • Laparoskopik Yemek Borusu Cerrahisi:

Yemek borusunun habis ve selim sorunlarında operasyon gerekliliği olan hastalarda, bu amleiyatlar genellikle laparoskopik olarak tercih edilir. Laparoskopik yöntemin en yaygın olarak kullanıldığı patoloji ise akalazya hastalığıdır. Yine doğumsal diafragma fıtıklarının erişkin ve çocukluk döneminde teşhis edilenleri laparoskopik teknikle düzeltilebilir.

  • Laparoskopik Mide Cerrahisi:

Ameliyat yapılması gerekli olan hastalarda mide kanseri operasyonları laparoskopik yöntem ile uygulanır. Yine mide ülserlerinin delinmeleri gibi durumlarda acil olarak laparoskopik yöntem uygulanır. Bu sayede ülser dikilir. Erken evrelerdeki mide kanserlerinde ise son zamanlarda laparoskopi ve gastroskopi aracılığı ile endoskopik mukozal rezeksiyonlara başvurulur.

  • Apandisit:

Apandisit en yaygın uygulanan genel cerrahi operasyonu olmasına karşın laparoskopik apandisit operasyonu laparoskopik safra kesesi operasyonu kadar yaygın yapılmaz. Özellikle kadın hastalarda üreme organları kaynaklı çeşitli problemlerin ayırt edilmesi bakımından laparoskopi oldukça fazla bir üstünlüğe sahiptir. Günümüzde göbekten uygulanan tek delikten laparoskopik apandisit operasyonu buna uygun hastalarda yapılır.

  • Laparoskopik İnce ve Kalın Bağırsak Ameliyatları:

Laparoskopik yöntemler, ince ve kalın bağırsak ameliyatlarında da kullanılabilir. Laparoskopinin kullanıldığı alanlar:

  • Crohn hastalığı,
  • Ülseratif kolit,
  • Bağırsak divertikülü,
  • Bağırsak kangreni,
  • Bağırsak düğümlenmesi,
  • Bağırsak yapışıklığı,
  • Kalın bağırsak kanseri,
  • Rektum kanseri,
  • Rektum sarkması.
  • Laparoskopik Dalak Ameliyatları:

Laparoskopik yöntem aracılığı ile dalağın alınması operasyonları, acil şartlarda uygulanmaz. Planlı olarak yapılan bir ameliyattır. Burada açık teknikte yapılan cerrahi yöntem ile aynı sıra ile yapılmaktadır. Dalağın damarları bağlanır ardından ise bağları kesilir ve karın içinde büyük bir steril naylon torba içine koyulur ve atılır. Açık yöntemden farklı tarafı ise, dalağın boyutu kimi zaman laparoskopik cerrahi teknikte sorunlara yol açabilir. Uygun hastalarda, göbekten uygulanan tek delikten laparoskopik dalak operasyonu yapılmaktadır.

  • Tanısal Laparoskopi:

Saydığımız yöntemler, tedavi etme amaçlı laparoskopik yöntemlerdir. Günümüzde tanı koymaya yardımcı olan yöntemler de kullanılmaktadır. Özellikle kadın hastalarda, sağ alt karın ağrılarında akut apandisit ve jinekolojik patolojilerin ayırt edilmesinde oldukça önemlidir. Karın bölgesindeki organların tümorlerinde evreleme ve hastalığın ne kadar yaygın olduğunu tespit etmek için uygulanmaktadır.

Laparoskopik yöntemle uygulanan operasyonlara ilave olarak:

  • göğüs cerrahları,
  • çocuk cerrahları,
  • jinekoloji durumları,
  • ürolojijiyi ilgilendiren durumlar da bu yöntemle çözülebilir.
  • Laparoskopik Yumurtalık Kisti Ameliyatı:

Yumurtalık kistlerinin farklı çeşitleri vardır. Kadınların büyük bir kısmı yumurtalık kistleriyle uğraşmak zorunda kalmaktadır. Bu kistler çoğunlukla belirti vermemektir. Ancak belirti verdikleri durumda ve çeşitli sorunlara yol açmaları halinde ameliyat edilmeleri gerekebilir. Ameliyatları ise laparoskopik yöntemle yapılır.

  • Laparoskopik Endometriyoma Kisti Ameliyatı:

Endometriomaların operasyonları ile tedavisinde kist kapsülü çıkartılması ya da kistin boşaltılması gerçekleşebilir. Nüks etme ve yapışıklık açısından bu yöntemler karşılaştırıldığında laparoskopinin daha avantajlı olduğu söylenebilir.

Laparoskopinin avantajları nedir?

  • Hasta normal hayatına daha çabuk dönebilir,
  • Daha hızlı günlük hayatına geri dönebilir,
  • Daha az ameliyat kanaması meydana gelir,
  • Daha az ameliyat yan etkileri görülür,
  • Daha küçük kesiler,
  • Daha az karın duvarı enfeksiyonları görülür.

Laparoskopi kadın hastalarında hangi sebeplerle uygulanır?

  • Myomektomi: myom çıkarılması
  • Histerektomi: rahim çıkarılması
  • Over kistleri: yumurtalık kistleri
  • Endometriozis: çikolata kisti
  • Tübal yapışıklıkların açılması
  • Tüplerin açılmasıya da bağlanması
  • Tanısal kısırlık cerrahisi

Yorumlar

Bir yorum yazınız